DSM-5关于语音障碍、语言障碍、社会语用(沟通障碍)的诊断标准

2016-08-24

DSM-5关于语音障碍、语言障碍、社会语用(沟通障碍)的诊断标准

语言能力是儿童最重要的能力,涉及到其情绪发展、社会交往、学习交流等方面,语言的发展主要是在幼儿时期,很多方面的问题会导致儿童的语言发育出现问题或障碍,不同年龄儿童语言发育的进程如表1所示[1]

如出现语言发育的问题则需要进行全面的病史询问、语言能力评估和诊断。最新的美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准对于语言相关障碍的标准如下[2]


1

语音障碍诊断标准

(1)语音产生的持久困难,干扰了语言的清晰性,或阻碍了信息的口头语言沟通。

(2)该障碍导致有效沟通上的限制,影响了社会参与、学习成就,或职业工作上的单一

或多方面受限。

(3)起始症状出现在发育早期。

(4)并非先天或获得性疾病,如脑瘫、腭裂、聋或听力损害、外伤性脑损伤,或其他医学、神经疾患所致。



2

语言障碍诊断标准

(1)因理解或表达缺陷而在说、写、肢体语言及其他形式上出现语言获得和使用持续困难,包括①词汇量少(词语理解和使用方面);②句子结构受限(根据语法和形态学,将词语组成句子);③叙述缺陷(使用词汇和句子解释或描述一系列事件或对话能力)。

(2)语言能力实质上低于年龄所期望水平,导致沟通、社会参与、学业成就或职业工作出现上述单一或多方面功能限制。

(3)症状始于发育早期。

(4)非听力或其他感觉损伤、运动障碍、其他医学或神经疾病;也非智力障碍(智力发育障碍)或全面发育迟缓导致的上述缺陷



3

社会(语用)沟通障碍诊断标准

(1)语言和非语言在社会性应用高的沟通中出现持久困难,特征为①用于社会性目的,如问候、分享信息、社会情景下以适当方式沟通有缺陷;②符合情境或听者需求而改变沟通的能力缺陷,如在教室和操场中的不同表达,与儿童和成人的不同方式交谈及对儿童避免用过于正规语言;③难以在对话和讲故事中遵循规则,如对话中的轮流,当理解错误时重新描述、懂及如何用语言或非语言信号调节互动;④难以理解不明确的陈述(如推理)、非文字意思或意思模糊的语言(如谚语、幽默、隐喻及根据情景解释的多种意思语言)。

(2)该缺陷导致有效沟通、社会参与、学习或职业工作单一或多方面功能缺陷。

(3)症状始于发育早期(但缺陷是在社会交流需求的受限超过其能力时才充分暴露出来)。(4)症状非医学或神经疾患或词语结构及语法能力低下所致,也非孤独症谱系障碍、智力障碍(智力发育障碍)、全面发育迟缓或其他精神障碍所致。



参考文献

1.金星明.语言和语音障碍临床解析.中国实用儿科杂志,2014,29(7):496-501

2.American Psychiatric Association.Desk reference to the diagnostic criteria from DSM-V.Washington DC:American Psychiatric Publishing,2013:24-26  


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